01 · Comprendre
Comment évolue
la maladie parodontale.
Tout commence par la plaque dentaire, un film de bactéries qui se dépose chaque jour sur les dents. Lorsqu’elle n’est pas retirée, elle durcit et devient du tartre, qui irrite la gencive. Sans traitement, la maladie progresse en plusieurs stades :
- 1. La gencive saine, ferme et rose, bien attachée à la dent.
- 2. La gingivite : la plaque et le tartre enflamment la gencive, qui devient rouge, gonflée et saigne au brossage. À ce stade, tout est encore réversible.
- 3. La parodontite : la gencive se décolle de la dent et forme des poches. Des bactéries qui vivent sans oxygène (anaérobies) s’y développent et commencent à détruire l’os qui soutient la dent.
- 4. La parodontite avancée : l’os est très réduit, la gencive se rétracte, les dents semblent plus longues, deviennent mobiles et peuvent être perdues.
Le tabac, le diabète, le stress et une prédisposition familiale favorisent la maladie. Elle est souvent indolore : c’est pourquoi un saignement des gencives doit toujours faire consulter.
02 · Les signes
Les signes
qui doivent alerter.
- des gencives qui saignent au brossage ;
- des gencives rouges, gonflées ou sensibles ;
- du tartre visible au bord des gencives ;
- une mauvaise haleine persistante ;
- des dents qui semblent plus longues ou qui se déchaussent ;
- des espaces qui apparaissent, des dents qui bougent.
03 · L’analyse
Identifier les bactéries
au microscope.
Chaque parodontite est différente : les bactéries en cause et leur agressivité varient d’un patient à l’autre. Un échantillon de la flore bactérienne buccale est prélevé au niveau des gencives, de façon simple et indolore, puis observé au microscope au cabinet.
Cette analyse permet d’identifier les types de bactéries présentes, de repérer les bactéries anaérobies responsables de la maladie et d’évaluer l’état inflammatoire. Elle guide le choix du traitement et permet ensuite de vérifier son efficacité.
04 · Le traitement
Un traitement
adapté à vos bactéries.
Le traitement dépend de l’état inflammatoire des gencives et du type de bactéries identifiées :
Le traitement de fond, si nécessaire
Lorsque l’inflammation est importante ou que les bactéries sont agressives, on commence par désinfecter. Il s’agit d’un protocole à appliquer à la maison, accompagné de séances d’enseignement à l’hygiène orale pour apprendre à éliminer chaque jour la plaque. Si nécessaire, une analyse plus approfondie des bactéries est réalisée en laboratoire : elle permet de cibler le traitement avec les antibiotiques adaptés. L’objectif est de rééquilibrer la flore bactérienne buccale sur le long terme. Plusieurs séances de contrôle sont réalisées pour suivre la guérison.
Le nettoyage des poches (surfaçage)
Une fois les gencives désinfectées, ou d’emblée si la situation le permet, les poches sont nettoyées en profondeur sous anesthésie locale : le tartre et les bactéries sont retirés le long des racines.
05 · Le suivi
Un suivi
qui fait la différence.
La maladie parodontale se stabilise, mais elle doit être surveillée. Des séances de maintenance, souvent tous les trois à six mois, permettent de garder des gencives saines et d’éviter le retour des bactéries.
En se désinflammant, la gencive peut se rétracter légèrement : c’est le signe qu’elle cicatrise.
Vos questions
Les réponses
qui vous aident à décider.
Le prélèvement est-il douloureux ?
Non. Il s’agit simplement de recueillir un petit échantillon de la flore bactérienne au bord de la gencive.
Le nettoyage des poches est-il douloureux ?
Il est réalisé sous anesthésie locale. Une légère sensibilité des gencives peut suivre pendant quelques jours.
Pourquoi rééquilibrer la flore bactérienne ?
Une bouche saine abrite naturellement des bactéries qui vivent en équilibre. Dans la parodontite, les bactéries agressives prennent le dessus : rétablir cet équilibre aide à garder des gencives saines et à éviter le retour de la maladie.
La parodontite se guérit-elle ?
Elle se stabilise. L’os perdu ne revient généralement pas spontanément, mais le traitement et la maintenance permettent de conserver les dents dans de nombreux cas.
Quel est le lien avec la santé générale ?
La maladie parodontale et le diabète s’influencent mutuellement. Traiter les gencives participe à l’équilibre de votre santé ; informez le cabinet de vos traitements.
Information générale, à visée pédagogique. Seule la consultation permet d’évaluer votre situation et de vous proposer un traitement adapté.